Варикоз вен на ногах

Определение болезни и причины заболевания

Варикоз — это расширение вен в результате застоя или нарушения тока крови. Заболевание может развиться в любой части тела, чаще всего наблюдается патология нижних конечностей.

По статистике, варикозная болезнь диагностируется у 60% населения. Точной причины формирования заболевания нет, оно относится к многофакторным. Появление патологического процесса провоцируют различные триггеры, в том числе:

• Наследственность. Генетическая предрасположенность связана с мутацией генов, ответственных за состояние стенок кровеносных сосудов, клапанного аппарата.
• Избыточный вес. При ожирении разной степени варикоз ног формируется вследствие увеличения нагрузки на ноги.
• Малоподвижный образ жизни.
• Работа, связанная с подъемом тяжестей и долгим стоянием.
• Постоянное ношение тесного белья.
• Прием некоторых гормональных препаратов, например, контрацептивов.

Симптомы варикоза вен на ногах

На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно. О развитии болезни говорят следующие признаки:

• отеки на ногах, чаще всего появляющиеся после ходьбы или к концу дня;

• ощущение тяжести и напряженности в ногах;

• вздутые, выпирающие вены, венозные узлы;

• уплотнение в местах выпирающих вен;

• изменение оттенка кожи над пораженными венами;

• ночные судороги в икрах;

• на поздних стадиях — трофические язвы.

Патогенез варикоза вен на ногах

На начальных стадиях болезни утолщаются стенки вен, что обуславливает сужение просвета сосудов. Венозные стенки теряют эластичность, они становятся еще плотнее. В таких венах кровоток затруднен, поэтому появляется застой крови. Это приводит к еще большему растяжению вены, и сосудистые клапаны не могут препятствовать обратному движению крови.

Классификация и стадии развития варикоза вен на ногах

Варикоз вен на ногах бывает трех видов. Выделяют следующие типы патологии:

• Несафенный. Увеличиваются поверхностные вены, глубокие остаются без изменений.
• Ретикулярный. Подкожные вены расширяются и вздуваются. Они становятся ясно различимыми на ногах.
• Расширение внутрикожных вен. Патология проявляется как венозные «сеточки» и «звездочки» (телеангиэктазии).

В развитии заболевания выделяют следующие стадии:

• Начальная. Болезнь протекает бессимптомно. Могут отмечаться временные отеки, небольшая боль в ногах. Внешне пораженные вены незаметны.
• 1-я стадия (С1). Сосуды расширяются, возникают венозные «сеточки» и «звездочки». Возможны ночные судороги ног.
• 2-я стадия (С2). Значительно выделяются подкожные вены.
• 3-я стадия (С3). Ноги начинают сильно отекать. Отечность не проходит даже после отдыха.
• 4-я стадия (С4). Из-за застоя крови нарушается питание тканей. Появляются трофические изменения — шелушение, зуд, сухость, воспаления, покраснение или потемнение кожи.
• 5-я стадия (С5). Трофические изменения приводят к появлению язв, которые впоследствии заживают.
• 6-я стадия (С6). Трофические язвы остаются открытыми.

Осложнения при варикозе вен на ногах

Без лечения варикоз приводит к осложнениям. Ухудшающееся состояние вен сопровождается кровотечениями, появлением трофических язв, которые развиваются из-за нарушения кровоснабжения тканей.

Варикозом может быть вызван флебит — воспалительное заболевание стенок вен.

Если к варикозу присоединяется тромбоз, то может развиться тромбофлебит. На стенках варикозных вен образуются сгустки крови. Тромбы могут оторваться от венозных стенок и перемещаться по организму вместе с кровотоком. Оторвавшиеся тромбы создают риск закупорки кровеносных сосудов. Тяжелым осложнением является тромбоэмболия легочной артерии — закупорка тромбами сосудов легких. В результате тромбоэмболии появляются одышка, боль в сердце, вероятна потеря сознания. Осложнение представляет серьезную опасность для жизни.

Диагностика варикоза вен на ногах

Для диагностики варикоза необходим осмотр у флеболога. При обследовании врач оценивает вид варикозных вен, состоянии кожи и тканей в их области.
Для подтверждения или исключения диагноза выполняется ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС). УЗДС помогает найти измененные участки вен и определить характер нарушения.

Лечение варикоза вен на ногах

В лечение варикоза нижних конечностей входят терапевтические и хирургические методы. Они могут применяться по отдельности или сочетаться друг с другом в зависимости от стадии заболевания.

Терапевтические методы

Терапевтические методы применяются на ранних стадиях патологии, а также для предупреждения развития или рецидива болезни. Из медикаментозных средств используются венотоники и флеботоники. Такие препараты содержат вещества, укрепляющие стенки кровеносных сосудов.

Для улучшения кровообращения назначают ношение компрессионного трикотажа — чулок, колготок или гольфов. Компрессионное белье подразделяется по степени компрессии в зависимости от сдавления сосудов.

Наряду с лекарствами и ношением компрессионного белья требуется изменить образ жизни.

Малоинвазивные и хирургические методы

В некоторых случаях варикозные вены можно удалить с минимумом вмешательства в организм. К соответствующим методам относятся:

• Склеротерапия (склерозирование). В просвет пораженной вены вводится вещество, которое склеивает стенки сосудов. Кровоток прекращается, стенки рубцуются, затем рассасываются. Способ применяется на ранних стадиях варикоза.
• Лазерная коагуляция. Под действием лазера сосуд разрушается, стенки нагреваются, и происходит так называемое запаивание сосуда.
• Мини-флебэктомия. Через проколы вытягивают и удаляют венозные узлы.

Оперативные вмешательства применяются при прогрессировании заболевания, тяжелых стадиях варикоза, поражениях глубоких вен и развитии осложнений. К хирургическим методам относится флебэктомия — иссечение крупных, сильно поврежденных сосудов.

Прогноз и профилактика

Варикоз без осложнений не несет опасности для жизни, но ухудшает ее качество. При своевременном лечении заболевания прогноз благоприятный. В осложненных случаях потребуется хирургическое вмешательство и дальнейшая профилактика рецидивов патологии.

В качестве профилактики первичного варикоза или его рецидивов рекомендуются:

• поддержание умеренной физической активности;
• выбор подходящего белья и обуви;
• здоровый образ жизни;
• контроль массы тела;
• исключение тяжелой физической нагрузки и работы, связанной с долгим нахождением на ногах.