Понедельник - Воскресенье с 08:00 до 20:00

Поиск по сайту
+7 (347) 292-79-79

Тромбофлебит

Тромбофлебит вен — тяжелая патология, при которой воспаляется внутренний слой кровеносных сосудов. Это приводит к расстройству гемодинамики и застойным явлениям в нижних, реже — верхних конечностях. Чаще всего поражаются тромбофлебитом поверхностные сосуды, питающие кровью мягкие ткани. Однако при игнорировании усиливающихся симптомов, отсутствии лечения в воспалительный процесс вовлекаются и глубокие вены.


Независимо от вида сосудов, заболевание сопровождается повышенным образованием кровяных сгустков. Тромбофлебит тромбозу не идентичен, однако они часто сопутствуют друг другу. Более того, именно последний обычно приводит к опасным последствиям. На фоне тромбоза глубоких вен возникают интенсивные боли и сильная отечность, создается реальная угроза опасных для жизни осложнений. К последним относят тромбоэмболию легочной артерии с высоким риском летального исхода. Поэтому к терапии тромбофлебита поверхностных вен необходимо приступать как можно раньше.

Что приводит к появлению тромбофлебита?

Есть гендерная и возрастная предрасположенность к поражению поверхностных и глубоких вен нижних конечностей. Тромбофлебит — такое заболевание, которым чаще всего страдают женщины, пожилые и старики. Первые склонны к его развитию из-за частых гормональных колебаний в течение практически всей жизни. Развитие тромбофлебита у возрастных больных объясняется замедлением метаболизма при естественном старении организма. В роли фактора риска выступает и наличие нескольких хронических патологий в пожилом возрасте.

Очень часто при варикозной болезни возникает отягощенное тромбозом поверхностных вен воспаление сосудистых стенок. Сначала повреждается эндотелиальный слой, затем и более глубокие. В результате варикозного расширения вен нижних конечностей формируются тромбы, по мере их увеличения в размере происходит сужение просвета сосудов на определенных участках. В итоге появляются очаги воспаления, упорно увеличивающиеся в размерах. Именно варикозное расширение вен в подавляющем большинстве случаев и становится причиной хронического либо острого тромбофлебита.

Есть ряд факторов, которые предрасполагают к формированию болезни и связанным с ней тромбоэмболическим осложнениям. Флебологи относят к ним:


-гормональную контрацепцию, гормонозаместительную терапию;

-вынашивание беременности;

-высокий индекс массы тела;

-иммобилизацию конечностей или длительное лежачее положение из-за плохого состояния здоровья;

-предшествующее хирургическое вмешательство;

-травматическое повреждение;

-курсовое лечение препаратами, среди побочных эффектов которых есть негативное влияние на венозную гемодинамику;

-опиатную наркозависимость, особенно героиновую;

-катетеризацию вен нижних конечностей;

-аутоиммунные патологии с неадекватным иммунным ответом на раздражители.

Повреждаются поверхностные и глубокие сосуды и при наличии вредных привычек. По поражающим свойствам на первом месте оказалось не употребление алкоголя, а никотиновая зависимость. Во время курения в вены проникают ядовитые табачные смолы и снижают их эластичность.

Симптоматика заболевания

Если патологии сопутствует тромбоз поверхностных вен, то проявляется она достаточно быстро следующими симптомами:

  • тяжестью, неприятным чувством распирания в ногах;
  • болезненностью в пораженных зонах, усиливающейся при надавливании на них;
  • болями при ходьбе;
  • изменением цвета кожи, ее потемнением в области образования тромбов;
  • повышенной местной температурой;
  • воспалительной отечностью, припухлостью кожи;
  • хорошо заметными поверхностными венами;
  • формированием уплотненных участков.

Особенно опасно развитие тромбоза глубоких венозных сосудов. Дело в том, что долгое время дискомфортные ощущения если и возникают, то слабые. Больной принимает их за естественные последствия тяжелого рабочего дня, не спешит записываться на прием к врачу. Когда появляются выраженные симптомы, уже есть осложнения. Из-за отрыва тромба и последующей закупорки им легочной артерии человек может внезапно умереть.

Методы диагностики: инструментальные, лабораторные

Диагностика и лечение патологии находятся в ведении врача-флеболога. Выслушиваются жалобы пациента, изучается история болезни, в том числе семейный анамнез, выполняется физикальный осмотр. Однако так как клиническая картина поражения подкожных вен не совсем специфична, то для подтверждения первичного диагноза назначается лабораторно-инструментальное обследование. Наиболее информативны данные таких методик:

  • ультразвукового дуплексного сканирования, позволяющего оценить структуру и проходимость поверхностных сосудов, обнаружить их сужение и деформацию, выявить тромбы и расширение вен, измерить скорость кровотока в них;
  • контрастной флебографии — рентгенологического исследования с использованием контраста для определения сосудистой проходимости и функционирования клапанного аппарата;
  • исследования крови на D-димер, повышенный уровень которого прямо указывает на активно протекающие процессы тромбообразования, а нормальный — исключает тромбоз любой локализации;
  • компьютерной либо магнитно-резонансной томографии органов малого таза, конечностей и/или легких, в том числе с контрастом, визуализирующей сосуды и их патологические изменения.

Результаты общеклинических и биохимических анализов дают врачу представление об общем состоянии здоровья пациента.

Как лечат тромбофлебит?

Лечение тромбофлебита может быть как консервативным, так и хирургическим. На выбор терапевтической стратегии влияют вид и масштаб пораженных сосудов, тяжесть течения заболевания, степень риска тромбоэмболии легочной артерии и других опасных осложнений. Если лечение будет проведено сердечно-сосудистыми хирургами, то показана заблаговременная госпитализация для подготовки к операции. Консервативная терапия проходит на дому или при амбулаторных посещениях.

Консервативной тактики лечения флебологи придерживаются преимущественно на ранних этапах воспаления и чрезмерного тромбообразования. Пациентам показана умеренная двигательная активность для постоянной циркуляции крови в ногах. Сколько бы ни было тромбов обнаружено в ходе обследования, следует предупредить их формирование. Поэтому назначается антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Пациенты курсом принимают препараты, которые разжижают кровь и препятствуют слипанию тромбоцитов. Проводится лечение и следующими фармакологическими средствами:

  • нестероидными противовоспалительными от болей и отечности;
  • флеботониками и венотониками, улучшающими состояние сосудистых стенок;
  • наружными препаратами на основе гепарина, хорошо снимающими все местные проявления.

Повысить эффективность препаратов помогает проведение физиотерапевтических процедур. Больным дополнительно назначают локальную гипотермию, ультравысокочастотную терапию, УФО. С лечебными и профилактическими целями показано использование чулок и колгот с компрессионным эффектом.

Тяжелое течение болезни требует вмешательства сосудистых хирургов. Только так удается не допустить развития жизнеугрожающих осложнений. Патологически измененные сосуды перевязываются или заполняются склерозантом для исключения их из общего кровотока.

Powered by Zoon
 
Записаться
на прием